Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Адрес : 299018 г. Севастополь, ул. Мира, 5
E-mail: gorbol9@mail.ru
Адрес и график работы

Заявление на прикрепление к клинике

Заявление на прикрепление

После заполнения формы заявления на прикрепление к клинике, на указанный адрес адрес электронной почты придет оповещение о том, что вы закреплены за клиникой. В письме будет указан адрес, телефон клиники, номер вашего участка, соответствующий вашему адресу проживания, и ФИО вашего лечащего врача.


Фамилия *
Имя *
Отчество *
Дата рождения *
Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Пол *
Номер телефона
e-mail
Защита от автоматического заполнения
Введите символы с картинки *
 

* - обязательные поля

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

В нашем учреждении проводится как платный, так и бесплатный прием.
Запись на бесплатный прием (ОМС) возможна через сайт "Доктор 92" , или через инфомат в нашей поликлинике.


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПЛАТНЫЙ ПРИЕМ МОЖНО ЧЕРЕЗ САЙТ И ПО ТЕЛЕФОНАМ:

   +7(978) 700-90-27   

 63-63-71