МНОГОЛИКИЙ ГЕПАТИТ

Вирусные гепатиты - группа инфекционных заболеваний с различными механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени. Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.

Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е. Соответственно называются  и вызываемые ими гепатиты.

Любые вирусные гепатиты – строгие антропонозы, потому и заражение может происходить только от больного человека . На сегодняшний день нет понятия «вирусоноситель» в гепатологии, а  есть пациенты с типичной и атипичной формами заболевания,  и с  различной степенью активности  процесса.

Различаются гепатиты так же по способам и механизмам передачи

Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальное выделение вируса отмечается в последние 7-10 дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, менее заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Гепатит А встречается повсеместно, в то время как гепатит Е - в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии.

Гепатиты А и Е имеют доброкачественное течение, без хронизации процесса в исходе. Неблагоприятное течение возможно лишь у беременных женщин с вирусным гепатитом Е.

Гепатиты В,С и D передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических гепатитов, циррозов печени, и лиц с наличием анти-HCV (антител к вирусу гепатита С), 70-80% из которых являются хроническими  больными без клинических признаков заболевания. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское же  молоко никогда не бывает заразным!

Практически, мы все являемся группой риска, угрожаемой по возможному инфицированию гепатитами В и С.

Вирусные гепатиты В и С входят в число десяти основных причин смертности в мире. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения в мире около 180 млн. человек страдают хроническим гепатитом С. 350 тыс. ежегодно умирают вследствие осложнений, спровоцированных этой болезнью. Хроническим гепатитом В страдают в мире около 400 млн. человек.

Ежегодно от 500 до 700 тыс. умирают от этой инфекции.

Уровень заболеваемости постоянно растет и к 2015-2020 годам, по анализу экспертов, увеличится вдвое. Сейчас общая численность инфицированных гепатитом в 14-15 раз превышает количество инфицированных ВИЧ, которое составляет около 40 млн. человек.

57 % случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени спровоцировано гепатитами В и С.

В 2004-2014 годах уровень заболеваемости в России составлял в среднем 7,12 случаев на 100 тыс. населения. Однако, по подсчетам ученых, фактический уровень заболеваемости в 5-6 раз превышает данные официальной статистики. В США и странах ЕЭС показатели заболеваемости составляют 1-3 случая на 100 тыс. человек.

Особая опасность хронических гепатитов С и В, в том, что они являются «миной замедленного действия» для печени, и проявляют себя уже на стадии цирроза или онкологи  через 10-15 лет после  инфицирования..

Частота выявления маркеров к вирусному гепатиту В среди уязвимых групп населения составляет: у медработников-32,2%, пациентов лечебно-профилактических заведений-28,1%, больних кожно-венерологическими заболеваниями-37,5%, потребителей инъекционных наркотиков-68,2%, среди доноров крови-15,3%. Среди этих же групп населения  инфицирование вирусным гепатитом С достигает 40-60%!!! Хронические гепатиты В и С розвиваються в 40-80% после перенесеного острого гепатита. Особенно «коварны» в этом отношении атипичные, стертые и бессимптомные формы болезни.

Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, подташнивания всегда должны являться поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье и, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтуха вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком, затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах специальных лабораторных исследований (обнаружение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител).

С 2000 года  в Севастополе проводится вакцинация новорожденных только против вирусного гепатита В. Но практически не охвачены и не защищены лица, рожденные до этого времени, а потому, вирус продолжает активно распрастраняться среди населения.

Профилактика гепатитов  с  фекально-оральным путем передачи сводится, в основном, к общегигиеническим требованиям (частое мытье рук, употребление в пищу только кипяченой или специально передназначенной для питья воды, наличие индивидуальных  средств личной гигиены и т.д.)

Профилактика парентеральных гепатитов включает не только профилактические прививки против гепатита В. С осторожностью стоит  относиться к маникюру, педикюру, татуажу, пирсингу и, конечно же, к незащищенным половым контактам с малознакомыми партнерами.

Лечение вирусных  гепатитов В и С – процесс длительный и ответственный. Основная цель противовирусной терапии - профилактика осложнений и снижение вирусной загрузки в крови! Схема терапии, ее длительность, лабораторный контроль во время лечения и после его завершения, купирование побочных проявлений при лечении - вот  некоторые из вопросов, которые решаются  врачом-инфекционистом  и пациентом.

Врач-инфекционист

высшей квалификационной категории

Куприянова Алевтина Вячеславовна