Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Версия для слабовидящих
Адрес : 299018 г. Севастополь, ул. Мира, 5
E-mail: gorbol9@mail.ru
Адрес и график работы

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС). Эндоскопическое удаление полипов из пищевода, желудка, 12п-кишки.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС)


Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС). Эндоскопическое удаление полипов из пищевода, желудка, 12п-кишки.


Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - метод диагностики, который позволяет визуализировать пищевод, желудок и 12-перстную кишку (эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС). Отличие состоит в том, что при ФГДС осмотр проводится специальным оптическим аппаратом (фиброгастроскопом), а при ВЭГДС, посредством видеогастроскопа и цифровой видеоэндоскопической системы последнего поколения. 

Эндоскопический метод имеет массу преимуществ перед другими за счет возможности проведения осмотра и одновременного забора биологических тканей для анализа (при необходимости), выполнения теста на наличие бактерии Helicobacter Pylori. Обследование абсолютно безболезненно, но при этом имеет высокую результативность и точность.

Перед началом процедуры вам будет выполнено обезболивание ротоглотки местными анестетиками (Лидокаин 10%-спрей). В горизонтальном положении на левом боку, эндоскоп проводится через ротовую полость в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Сама процедура длится как правило не более 1,5 — 2 минут. Введённый через рот эндоскоп дыханию не мешает. Задача пациента во время проведения ЭГДС заключается, лишь в психологическом настрое, максимальном расслаблении и глубоком спокойном дыхании носом, или ртом (большое отверстие в загубнике – не препятствует дыханию). Только спокойное дыхание и поведение пациента может уменьшить рвотный рефлекс и сократить время эндоскопической процедуры.

После проведения эндоскопического осмотра (ФЭГДС, ВЭГДС), некоторые пациенты могут ощущать вздутия живота (воздух подается через аппарат, для расправления пищевода, желудка, 12п-кишки); неприятные ощущения в горле (до 3-х суток, связанные с проведением эндоскопа). После окончания действия анестетика, исчезновение ощущений «кома в горле» (30-40 минут), пациент может пить, принимать пищу, вернуться к обычному образу жизни, если специалист не посчитает иначе. О результатах проведенного исследования врач сообщит вам сразу же после процедуры, выдаст заключение, при взятии биопсии результаты будут готовы, не раньше, чем через 14 дней (работа гистологической лаборатории). Вам назначат дату повторного обращения или порекомендуют обратиться к врачу, направившему вас на обследование.


Операция


Электрохирургическая полипэктомия при видеогастроскопии, является эффективным методом диагностики и лечения доброкачественных новообразований пищевода, желудка, 12п-кишки. Операция может проводиться под местным обезболиванием (орошение глотки спреем Лидокаина 10%), с медицинской седацией, или под наркозом. 

В любом случае, для наблюдения в послеоперационном периоде, исключения осложнений как от операции, так и от наркоза, седации (если проводилась), пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение стационара. Выполнение эндоскопической полипэктомии возможно, только при удовлетворительном общесоматическом состоянии пациента и отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь II-III ст., стенокардия напряжения II-IV ф.к. и покоя, нарушение мозгового кровообращения и т.п.). 

Показания к эндоскопической полипэктомии:

Полипэкто­мия показана всем больным с одиночными и множествен­ными полипами желудочно-кишечного тракта. Абсолютными показаниями к полипэктомии являют­ся:

  • полипы, подозрительные на малигнизацию, - изъязвленные, осложнившиеся кровотечением;
  • оди­ночные и множественные полипы с выраженной клинической картиной болезни;

  • одиночные и множе­ственные растущие бессимптомные полипы.

Мелкие по­липы диаметром до 0,5 см удаляют или коагулируют биопсийными щипцами.

Противопоказания для эндоскопической полипэктомии:
  • Полипы на широком основании - более 3 см.
  • Нарушения в свертывающей системе крови.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наличие искусственного водителя ритма.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Выраженное воспаление ротовой полости и глотки.
При наличии противопоказаний - эндоскопическая полипэктомия может усугубить и без того тяжелое состояние больного и привести к неблагоприятному исходу. В таких случаях она может быть произведена только по жизненным показаниям (кровотечение из полипа, ущемление полипа).

Подготовка к операции:

Всем пациентам проводится предоперационное клиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, ферменты, мочевина, креатинин), глюкоза крови, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ крови на маркеры гепатитов, ВИЧ и сифилис (RW), группа крови и резус-фактор, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки.

Необходим протокол описания эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС, ФЭГДС, ВЭГДС) с результатами гистологического исследования новообразования (биопсии), где исключается злокачественный характер новообразования. Все пациенты предварительно консультируются терапевтом, гинекологом (для женщин), урологом (для мужчин). При наличии сопутствующей патологии объем предоперационного обследования расширяется индивидуально. Консультация врача эндоскописта определяет оптимальную тактику и условия проведения операции.

Вечером накануне операции допустим легкий ужин. С утра в день исследования пациент должен быть натощак, за 2 часа не пить и не курить (6 часов голода). Пациентам с хроническими заболеваниями, регулярно принимающим лекарственные препараты необходимо принять их за 2 часа до осмотра и/или эндоскопической операции.

Методика операции:

Для проведения эндоскопической полипэктомии в нашем отделение используются современные эндоскопические видеосистемы и видеогастроскопы высокого разрешения («Olympus»), с функцией узкоспектральной визуализации (NBI), увеличения и фиксации изображения. Эндоскопическую полипэктомию из пищевода, желудка, 12п-кишки проводят пациенту на левом боку, иногда больной может быть уложен на спину для улучшения обзора желудка. К правому бедру пациента фиксируется пассивный электрод диатермокоагулятора (заземление). Как при обычной диагностической эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), врач сначала осматривает пищевод, желудок, 12п-кишку, выявляет новообразование (полип).


Методика операции    Методика операции


Через канал видеоэндоскопа проводит диатермическую петлю, накладывает ее на полип и плавно затягивает, с одновременной подачей высокочастотного электрического тока новообразование отсекается (электроэксцизия с дробным включением диатермического тока короткими импульсами). Захватывает, извлекает отсеченный полип и отправляет на гистологическое исследование. Через 2 недели проводит контрольное обследование. Если есть необходимость, возможно повторное проведение операции.

Послеоперационный период:
  
В 1-е сутки после операции большинству пациентов назначается постельный режим и голод (разрешается, только прием воды), при необходимости холод на живот, спазмолитики, ненаркотические анальгетики, внутривенное введение инфузионных растворов и др. Может быть назначена противоязвенная терапия, для скорейшей эпителизации посткоагуляционного струпа, при кровоточивости – гемостатическая терапия. На 2-е – 3-есутки больные ходят в пределах палаты, разрешается прием жидкой пищи малыми порциями 3-4 раза в день (дробное, щадящее питание). Перед выпиской проводится контрольная ЭГДС.

После выписки из стационара все пациенты подвергаются динамическому наблюдению. Контрольная ЭГДС выполняется через 3 месяца, затем через 6 месяцев и через 1 год. В случае обнаружения полипа на этом же месте, или выявления новых полипов производится биопсия для морфологического исследования с последующей госпитализацией в стационар для проведения повторной эндоскопической полипэктомии.

Прогноз, при эндоскопической полипэктомии – благоприятный. Так как, в короткие сроки, происходит полное выздоровление и восстановление работоспособности пациента.  

Вернуться в раздел


ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

С целью снижения распространения новой инфекции COVID – 19, врачи стационара временно не ведут платный прием.


Записаться на платный прием можно 
через сайт и по телефону:

+7(978) 700-90-27 - Поликлиника

+7(978) 700-73-89 - Стоматология